Correlación cito-histológica en tumores de glándula parótida / Cyto-histological correlation in tumors of the parotid gland / Correlação cito-histológica em tumores da glândula parótida

Introducción y Objetivo: La utilidad de la citología por punción aspiración con aguja fina en la valoración de tumores parotídeos es controvertida, ya que existe gran variabilidad en cuanto a la sensibilidad y especificidad en las distintas series publicadas. Nuestro objetivo es evaluar la utilidad de la punción aspiración con aguja fina (PAAF) de los tumores de glándula parótida en nuestro medio. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional con una muestra de 77 pacientes con tumores de glándula parótida, en el periodo 2000-2017 en dos centros hospitalarios de Montevideo, Uruguay, que fueron sometidos a punción aspiración con aguja fina preoperatoria y que posteriormente se correlacionó con el estudio anatomopatológico definitivo. Resultados: La edad media fue de 54 años con un rango comprendido entre los 14 y 87 años. El 56,8% eran mujeres y el 44,2% hombres. La sensibilidad de la punción aspiración con aguja fina para el diagnóstico de malignidad fue del 30% y la especificidad fue del 98,46%, con un valor predictivo positivo del 75% y un valor predictivo negativo del 90,14%. Conclusiones: La punción aspiración con aguja fina es un método diagnóstico muy útil a la hora de estudiar un tumor de glándula parótida, sobre todo por su valor predictivo negativo, lo que permite afirmar con alta probabilidad la benignidad del proceso.

Introduction and objectives: the usage of fine needle aspiration cytology in the evaluation of parotid gland tumors is controversial, since there is great variability in terms of sensitivity and specificity in different series published. Our objective is to evaluate the usage of fine needle aspiration cytology in the study of parotid gland tumors in our population. Methods: A retrospective study was conducted using a sample of 77 patients with parotid gland tumors between 2000-2017 in two hospital centers in Montevideo, Uruguay, who underwent preoperative diagnostic fine needle aspiration cytology and subsequently were treated with surgery and anatomopathological study. Results: The mean age was 54 years old, with interval between 14-87 years of age. 56.8% were female. The sensitivity of the fine needle aspiration cytology for the diagnosis of malignancy was 30%, and the specificity was 98.46% with a positive predictive value of 75% and a negative predictive value of 90.14% Conclusions: fine needle aspiration cytology is a very useful diagnostic method in the evaluation of parotid gland tumors, mainly due to its high negative predictive value.

Introdução e objetivo: a utilidade da citologia por punção com aspiração com agulha fina na avaliação de tumores parotídeos é controversa, ja que existe uma grande variabilidade em termos de sensibilidade e especificidade nas diferentes séries publicadas. Nosso objetivo é avaliar a utilidade da punção de aspiração de agulha fina de tumores da glândula parótida em nosso meio. Métodos: realizou-se estudo retrospectivo e observacional com uma amostra de 77 pacientes com tumores da glândula parótida, no período 2000-2017 em dois hospitais em Montevidéu, Uruguai, que foram sobmetidos a punção de aspiração com agulha fina pré-operatória e posteriormente correlacionou-se com o estudo anatomopatológico definitivo. Resultados: A idade média foi de 54 anos, numa faixa entre 14 e 87 anos. 56,8% eram mulheres e 44,2% eram homens. A sensibilidade da punção de aspiração com agulha fina para o diagnóstico de malignidade foi de 30% ea especificidade foi de 98,46%, com um valor preditivo positivo de 75% e um valor preditivo negativo de 90,14%. Conclusões: A punção de aspiração com agulha fina é um método de diagnóstico muito útil na hora de estudar um tumor da glândula parótida, principalmente seu valor preditivo negativo, o que permite afirmar a benignidade do processo com alta probabilidade.

Spontaneous regression of a pulmonary adenocarcinoma after core needle biopsy

Spontaneous regression (SR) of cancer, especially lung cancer, is a rare biological event with a mechanism that is not currently understood. Immunological mechanisms seem to be the stronger explanation in SR of a lung cancer. We report the rare case of SR of a lung adenocarcinoma stage IA, in a 75-year-old man, which was incidentally diagnosed and histologically confirmed. Due to the patient's comorbidities and his poor pulmonary function, stereotactic radiotherapy was scheduled. However, by the time the treatment was due to start, the tumor was no longer detectable.

Rendimiento de la biopsia por aspirado en el diagnóstico del carcinoma de endometrio / Performance of aspirate biopsy in the diagnosis of endometrial carcinoma

OBJETIVO: Analizar la concordancia histológica pre y postoperatoria del cáncer de endometrio (CE) diagnosticado por cánula de biopsia tipo Cornier. MÉTODOS: Se incluyen 82 pacientes sometidas a biopsia ambulatoria a ciegas por aspirado con diagnóstico anatomo-patológico final de CE en la pieza de histerectomía. Se estudia la concordancia atendiendo al tipo y al grado histológico haciendo dos grupos para cada análisis: CE endometrioide/no endometrioide y Ce de bajo/alto grado. RESULTADOS: La sensibilidad de la biopsia para detectar malignidad fue del 100%. El grado de concordancia atendiendo al tipo histológico fue de 94% (96,7% para los tipo endometrioide y del 85% para los tipos no endometrioides). En cuanto al grado histológico la precisión en el diagnóstico fue del 90,2% (94,3% en los tumores de bajo grado y 82,7% en los de alto grado) con una tasa de subestimación del grado tumoral del 6%. CONCLUSIONES: La biopsia por aspiración con cánula tipo Cornier detecta adecuadamente el CE y la concordancia entre la biopsia preoperatoria y la pieza quirúrgica es alta, por lo que puede considerarse una técnica fiable en el diagnóstico del cáncer de endometrio y precisa en la valoración del grado y tipo histológicos. El grupo más discordante es el CE G3 de tipo endometrioide.

OBJECTIVE: Analyze pre and post operative histological concordance of endometrial cancer (EC) diagnosed by Cornier biopsy cannula. METHODS: 82 patients under going out patient biopsy aspirate blindly with EC in the hysterectomy specimen. We study the type and histological grade accuracy by two groups for each analysis: EC endometrioid/non-endometrioid and low/high grade. RESULTS: The sensitivity for detecting malignancy was 100%. The histological type agreement was 94% (96.7% for the endometrioid type and 85% for non-endometrioid type). The histological grade accuracy was 90.2% (94.3% in low-grade tumors and 82.7% in high grade) with a rate of under estimation of tumor grade of 6%. CONCLUSIONS: Cornier aspiration biopsy is safe in the diagnosis of EC. Grade and histological type accuracy between preoperative biopsy and surgical specimen is high. The most discordant is EC G3 endometrioid type.

Efficacy of core needle biopsy technique for jawbone diseases

La biopsia-punción ósea ( Core needle biopsy, CNB) es un procedimiento de probada utilidad en el diagnóstico delesiones óseas. Sin embargo, no es una técnica de uso frecuente en las lesiones de los maxilares. La finalidad de este trabajo fue evaluar la eficacia del método de CNB en una serie de casosde lesiones intramaxilares. Se realizaron CNB en 85 pacientes con lesiones intraóseas, las cuales fueron agrupadas según su aspecto radiográfico en lesiones radiopacas ( RO, n=13), lesiones radiolucidas (RL,n=39) y lesiones mixtas con sectores radiolúcidos y radiopacos (RL-RO, n=33). La técnica permitió obtener varios cilindros de tejido de cada lesión ( promedio: 2.5 cilindros) los cualesfueron procesados según técnica histopatológica de rutina con tinción de H&E y técnicas especiales en los casos en que fueron necesarias. El análisis de los cuadros histopatológicos conjuntamente con los datos clínicos, permitió realizar un un diagnóstico de certeza (AD) en el 81por ciento de los casos y un diagnostico descriptivo (DD) en el 14 por ciento. En el 5 por ciento de los casos el material obtenido no fue adecuado para su estudio (ND) Ladiferencia entre los casos de CNB exitosa y no exitosa (DD+ND) es estadisticamente significativa. El mayor porcentaje de CBN exitosas correspondió a las lesiones RO y RL-RO (85 por ciento y 100 por ciento respectivamente) Las lesiones RL presentaron mayor dificultad debido a que, en su mayoría, eran lesiones quísticas con contenido líquido...

Biópsia percutânea por agulha grossa de tumores de partes moles guiada por tomografia computadorizada: resultados e correlação com análise da peça cirúrgica / Percutaneous computed tomography-guided core needle biopsy of soft tissue tumors: results and correlation with surgical specimen analysis

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da biópsia percutânea por agulha grossa (BPAG) de tumores de partes moles guiada por tomografia computadorizada (TC), em relação ao sucesso na obtenção de amostra para análise, e comparar o diagnóstico da BPAG com o resultado anatomopatológico da peça cirúrgica, quando disponível. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram revisados os prontuários e laudos diagnósticos de 262 pacientes com tumores de partes moles submetidos a BPAG guiada por TC em um centro de referência oncológico entre 2003 e 2009. RESULTADOS: Das 262 biópsias realizadas, foi possível a obtenção de amostra adequada em 215 (82,1%). Os tumores mais prevalentes foram os sarcomas (38,6%), carcinomas metastáticos (28,8%), tumores mesenquimais benignos (20,5%) e linfomas (9,3%). Foi possível realizar graduação histológica em 92,8% dos pacientes com sarcoma, sendo a maioria (77,9%) classificada como alto grau. Do total de pacientes, 116 (44,3%) realizaram cirurgia para exérese e confirmação diagnóstica. A BPAG mostrou acurácia de 94,6% na identificação de sarcomas, com sensibilidade de 96,4% e especificidade de 89,5%. A graduação histológica teve concordância significativa entre a BPAG e a peça cirúrgica (p < 0,001; kappa = 0,75). CONCLUSÃO: A BPAG guiada por TC demonstrou elevada acurácia diagnóstica na avaliação de tumores de partes moles e na graduação histológica dos sarcomas, permitindo um adequado planejamento terapêutico.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of percutaneous computed tomography (CT)-guided core needle biopsy of soft-tissue tumors in obtaining appropriate samples for histological analysis, and compare its diagnosis with the results of the surgical pathology as available. MATERIALS AND METHODS: The authors reviewed medical records, imaging and histological reports of 262 patients with soft-tissue tumors submitted to CT-guided core needle biopsy in an oncologic reference center between 2003 and 2009. RESULTS: Appropriate samples were obtained in 215 (82.1%) out of the 262 patients. The most prevalent tumors were sarcomas (38.6%), metastatic carcinomas (28.8%), benign mesenchymal tumors (20.5%) and lymphomas (9.3%). Histological grading was feasible in 92.8% of sarcoma patients, with the majority of them (77.9%) being classified as high grade tumors. Out of the total sample, 116 patients (44.3%) underwent surgical excision and diagnosis confirmation. Core biopsy demonstrated 94.6% accuracy in the identification of sarcomas, with 96.4% sensitivity and 89.5% specificity. A significant intermethod agreement about histological grading was observed between core biopsy and surgical resection (p < 0.001; kappa = 0.75). CONCLUSION: CT-guided core needle biopsy demonstrated a high diagnostic accuracy in the evaluation of soft tissue tumors as well as in the histological grading of sarcomas, allowing an appropriate therapeutic planning.

Prostatic carcinomas with neuroendocrine differentiation diagnosed in needle biopsies, a morphologic study of 7 cases among 465 sequential biopsies in a tertiary cancer center

PURPOSE: Neuroendocrine carcinomas (NEC) of the prostate are rare, with only a few series hitherto reported. The objective of this study was to assess in a single institution the clinical and morphologic characteristics of neuroendocrine carcinomas diagnosed in needle core biopsies. MATERIALS AND METHODS: The current study analyses seven cases diagnosed in needle biopsies at a large tertiary regional cancer center from Northeastern Brazil. Two pathologists reviewed specimens retrospectively, and demographic and morphologic characteristics were compared to 458 acinar tumors diagnosed in the same period. RESULTS: There were five small cell carcinomas and two low-grade neuroendocrine carcinomas (carcinoid). NEC were associated with an acinar component in 5/7 cases and the Gleason score of the acinar component was always > 6. The number of cores involved in prostates with NEC was greater (65 percent compared to 24 percent of acinar tumors, p < 0.05). The mean PSA at diagnosis was 417.7 (range 5.7-1593, SD 218.3), compared to 100.5 (p = 0.1) of acinar tumors (range 0.3-8545, SD 22.7). Prostates harboring NEC were bigger (p < 0.001, mean volume 240 mL vs. 53 mL of acinar tumors). Treatment of NEC included palliative surgery, chemotherapy, and hormonal therapy. CONCLUSIONS: NEC of the prostate is rare and often associated with a high-grade acinar component. Prostates with NEC tend to be larger and involve a greater number of cores than acinar tumors. PSA at diagnosis does not seem to predict the presence of NE tumors in needle biopsy.

Incorporação e uso da punção por agulha grossa para o diagnóstico dos tumores palpáveis da mama, no âmbito do sistema único de saúde / Incorporation and use of a large needle to puncture the diagnosis of palpable breast tumors within the health system

A pistola para punção por agulha grossa é um instrumento há muito utilizado para fazer o diagnostico dos tumores palpáveis e impalpáveis da mama. Uma de suas patentes data da década de 1980. A prática do diagnóstico pré-operatório das lesões da mama é amplamente aceita e recomendada porque racionaliza o uso de centro cirúrgico, otimiza a ocupação de leitos hospitalares e dá à mulher a oportunidade de participar de seu plano terapêutico. O levantamento da incorporação e uso das pistolas distribuídas pelo Viva Mulher – Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e da Mama, do Ministério da Saúde e conduzido pele INCA, foi a tema escolhido para essa dissertação de Mestrado Profissional em Política e Gestão de Ciência,Tecnologia e Inovação em Saúde. Pela pertinência natural do assunto e suas interfaces com o Complexo Econômico e Industrial da Saúde e a Avaliação de Tecnologia em Saúde, esses três aspectos foram selecionados para definir o Marco Conceitual e Contextualização do tema. Como estratégia para a aproximação com a realidade dos estados, um questionário foi distribuído aos coordenadores estaduais do Programa, as respostas consolidadas, ao mesmo tempo em que informações disponíveis nas páginas eletrônicas do DATASUS a respeito da PAG, PAAF e dos procedimentos cirúrgicos com potencial diagnóstico, realizadas em ambulatório e centro cirúrgico, para os anos de 2008 e 2009, foram levantados...

Liver needle biopsy in Iraninan pediatric patients: diagnostic significance and pattern of liver diseases.

We aimed at determining the pattern of liver disease in the Iranian children referred to the Medical Center of Children affiliated with the Tehran University of Medical Sciences. Materials and Methods: In a cross-sectional study conducted over 2 years, 425 liver needle biopsies were sent to the pathology laboratory of our center. Slides were prepared from paraffin-embedded blocks, stained by routine H & E and special stains and were then reviewed. The frequency of each disorder, separately and in combination with the age group or gender of the patients was calculated and compared with other similar studies. Results: The male to female ratio was 1.42:1. The age range was between 1 month and 18 years old and 41.4% were less than 2 years old. The most common histological diagnosis was iron overload due to major thalassemia (17.5%) followed by biliary atresia (9.7%), no significant pathologic change (8.7%), neonatal hepatitis (8.7%), chronic hepatitis (8.5%), cirrhosis (6.5%), metabolic disease (5.5%) and progressive familial intrahepatic cholestasis (5%). Results of the hemosiderosis grading in patients with thalassemia revealed no or minimal, mild, medium, or marked increase in 10%, 27.1%, 10%, 21.4% and 31.5% of the cases, respectively and the degree of iron deposition rose in parallel with age and also the stage of fibrosis (p< 0.05). Conclusion: A liver biopsy is a useful and practical tool for the appropriate diagnosis of pediatric liver diseases. Also, we found that in non thalassemic children, biliary atresia, chronic hepatitis and neonatal hepatitis, in the stated order, are the most prevalent histologic diagnoses in Iranian pediatrics.

Aetiology of peripheral lymphadenopathy in adults: analysis of 1724 cases seen at a tertiary care teaching hospital in southern India.

BACKGROUND: In patients presenting with peripheral lymphadenopathy, excision biopsy of the most accessible lymph node provides material to establish an early diagnosis, and is important in the management of these patients. METHODS: A retrospective study was done of 1724 lymph node biopsy specimens obtained from adult patients and submitted for histopathological examination over a 12-year period. RESULTS: About one-third (n = 614; 35.6%) of these patients had non-specific lymphadenitis. This included a heterogeneous group of disorders comprising benign follicular hyperplasia, reactive hyperplasia, marked follicular hyperplasia and reactive sinus histiocytosis. Tuberculosis lymphadenitis (n = 540; 31.3%) and malignancy (n = 447; 25.9%) were the other common causes. Of the 540 patients with tuberculosis lymphadenitis, the human immunodeficiency virus (HIV) status was tested in 424 (78.5%) patients; of these, 34 patients (8%) were HIV-seropositive. Epithelioid granulomas with caseation necrosis were more frequently seen in HIV-seronegative patients compared with HIV-seropositive ones (chi2 = 54.66; p < 0.001 ). In HIV-seropositive patients, multiple sites of lymph node involvement (chi2 = 40.597; p < 0.001), suppurative type with adjacent necrosis and panniculitis (chi2 = 68.128; p < 0.001), and non-reactive histological types (chi2 = 109.234; p < 0.001) were more commonly seen compared with HIV-seronegative patients. Kikuchi-Fujimoto disease (n = 36), Kimura disease (n = 7), Rosai-Dorfman disease (n = 6), were rare aetiological causes that have been infrequently reported from India. CONCLUSION: Awareness of the characteristic histopathological findings and uncommon aetiological causes of peripheral lymphadenopathy may spare patients from unnecessary evaluation and treatment. In HIV-positive patients, lymph node tuberculosis may be histopathologically unusual and may be suppurative or non-reactive in nearly one-third of patients.

Hallazgos patológicos en 100 biopsias prostáticas por punción y diagnóstico original de benignidad / Histological findings in 100 NEEDLE prostatic biopsies and original diagnosis of benignity

Introduction. Detailed revision of prostate biopsies with benign alterations may show potentially malignant lesions limited to isolated fields, which may be overviewed in routine analysis. Aim. To exam the morphological alterations in patients with suspicious of prostatic carcinoma and benign diagnosis in needle biopsies. Materials and methods. During 2000-2001, one hundred consecutive patients with first prostate biopsy diagnosed as benign were included. Biopsies were performed by sextants or modified sextants technique. Slides were reviewed by two observers with knowledge of original diagnosis and this was accepted or modified in accordance to the findings found during the review. Results. Patients age ranged between 57 and 79 years old. Nine per cent of biopsies originally diagnosed as benign revealed different potentially malignant lesions, which should be noted due to possible association with carcinoma. In this group, there were five biopsies with atypical small acinar proliferation, three with few isolated glands with xanthomatous cytoplasm, and one with scarce atypical cells in the prostatic stroma. In contrast with Caucasian and Afro-American population, frequency of high grade intraepithelial neoplasia in needle biopsy seems to be very low and this lesion was not found in any of the 100 biopsies reviewed. Some lesions that simulate carcinoma, as atypical basal cell hyperplasia, post-atrophic hyperplasia, and adenosis were diagnosed as benign, and there was none false positive result. Conclusions. A small but significant group of the biopsies originally diagnosed as benign lesions, showed atypical lesions in isolated fields that were overlooked in the routine analysis. It is necessary the urologist to ask for a directed review of the biopsies if clinical and laboratory data strongly suggest prostatic carcinoma. Additional histological cuts, immunohistochemical studies and more than one observer may increase the frequency of detection of potentially malignant lesions.

Introducción. La revisión detallada de las biopsias prostáticas consideradas benignas, en ocasiones puede mostrar cambios histológicos con potencial maligno limitadas a campos aislados, que pueden ser pasadas por alto en la interpretación rutinaria. Objetivo. Examinar las alteraciones morfológicas en pacientes con sospecha de carcinoma prostático con diagnóstico de benignidad en biopsias prostáticas por punción. Material y métodos. En el periodo 2000-2001 se incluyeron 100 pacientes consecutivos cuya primera biopsia se interpretó como benigna. Las biopsias fueron por sextantes, o sextantes modificadas. Se revisaron las laminillas por dos observadores con el conocimiento del diagnóstico original y éste se aceptó o modificó de acuerdo con los hallazgos encontrados. Resultados. La edad varió de 57 a 79 años. Nueve de las 100 biopsias diagnosticadas como benignas revelaron alteraciones histológicas potencialmente malignas que debieron anotarse en el reporte de patología por su posible asociación con carcinoma. Éstas incluyeron cinco biopsias con proliferaciones acinares atípicas, tres con glándulas de aspecto xantomatoso en campos aislados y una con escasas células atípicas en el estroma prostático. En contraste con la población caucásica y afroamericana, la frecuencia de neoplasia intraepitelial prostática en biopsias por punción en nuestra población parece ser muy baja y ninguna de las 100 biopsias mostró esta alteración. Algunas lesiones que simulan carcinoma como la hiperplasia atípica de células básales, la hiperplasia postatrófica y la adenosis fueron reconocidas como benignas, y no hubo ningún resultado falso positivo. Conclusiones. Un porcentaje significativo de las biopsias con el diagnóstico original de patología benigna, mostraron en la revisión dirigida lesiones focales que fueron pasadas por alto en la práctica cotidiana, incluidas algunas con potencial maligno. El urólogo debe solicitar una revisión dirigida en búsqueda de lesiones sugestivas de malignidad si los datos clínicos y de laboratorio sugieren fuertemente la posibilidad de carcinoma. En estos casos, los niveles histológicos adicionales, los estudios inmunohistoquímicos y la revisión por más de un observador podrían incrementar la detección de lesiones potencialmente malignas.

Análisis de la experiencia en biopsia hepática en un hospital regional / Analysis of liver biopsy experience in a regional hospital

Hepatic biopsy is a safe procedure. Its findings contribute to precise diagnoses and in selecting or modifying the treatment of some patients with liver diseases. AIM: To analyze indications, findings and complications of hepatic biopsy. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of patients with hepatic disease in which a hepatic biopsy was obtained. Information pertaining to clinical characteristics, biopsy indications and its results were collected. All tissue samples were stained with hematoxylin-eosin, Masson and Perl. The analysis was performed by descriptive statistics, chi 2 test and the Fisher exact test. RESULTS: There were 54.6 were women and 45.4 were men. In 361 patients the major diagnoses were: Hepatic cirrhosis 19.1, hepatic metastases 16.3, chronic hepatitis 11.6, alcoholic hepatitis 11.1 and nonalcoholic steatohepatitis 9.7. In 66.2 of the biopsies were preformed meanwhile patients were in the Hospital. The procedure was ultrasound-assisted in 76. There were major complications in 1.4. CONCLUSION: The hepatic disease is more common in the woman and the pathologic results show that the etiology of liver diseases in our hospital are similar to reports of third level hospitals in Mexico, its major complications were fewer.

Rural people and fine needle aspiration cytology (FNAC)--some findings in North Bengal Medical College, Darjeeling, West Bengal.

A hospital based interdepartmental collaborative study was carried out from 1st July to 30th September, 2000 on 269 rural people residing in six districts of the northern part of West Bengal and attending the Pathology Department in North Bengal Medical College for Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) after being referred from different clinical departments. The objectives of the study were to study some aspects of the outcomes of FNAC among rural people and to suggest for its wider application in rural community through Community Health Centre/Rural Hospital/Block Primary Health Centre. The results shows that Hindus (80.3%) are attending more in number than Muslims (14.13%), Christians (4.83%) and Buddhist (0.74%); 53.54% of the population are in 11-40 years age group. In benign conditions 76.95% are coming from up to 100 kms. of N.B.M.C; people in lower per capita income group of up to Rs.400/- per month are attending twice in number than those in the income groups of Rs.401/- and more per month. In malignancy however people do not think of distance or expenses due to seriousness of the diseases. In 14.5% cases FNAC remains inconclusive whereas in 85.5% cases it provides definite diagnoses.

Reporte de un caso de la sesión de casos clínicos de la Asociación de Costarricense de Ciencias Neurológicas: sesión del 17 de mayo del 2000 / Report one case of the sesion clinics cases of the Asociación de Costarricense de Ciencias Neurológicas: sesion of 17 may 2000

Los autores reportan el caso de un paciente de 68 años de edad que presentó un episodio de crisis convulsiva contínua del miembro inferior derecho. La resonancia magnética demostró múltiples lesiones en ambos hemisferios cerebrales, especialmente en el lado izquierdo. Una de las lesiones presentaba una imagen de anillo cerrado que se acentuaba con contraste. El paciente presentó varios episodios de déficits focales posteriormente. Las pruebas de HIV, sífilis, toxoplasmosis y cistercosis resultaron negativas, el LCR fue normal y no se encontró fuente embolígena ni neoplásica. Una biopsia cerebral por aguja estableció el diagnóstico de glioma multicéntrico. Palabras clave: glioma multicéntrico, neuroimágenes, crisis convulsiva

Comparación de la utilidad del estudio transoperatorio y la biopsia por aspiración con aguja delgada en lesiones de tiroides. Analisis de casos discordantes en biopsias por aspiración / Comparison of utility of intraoperative examination and fine needle aspiration biopsy in thyroid lesions. Analysis of discrepant cases in aspiration biopsies

Introducción. Actualmente, el procedimiento más útil para el diagnóstico de nódulos tiroideos y para la selección de pacientes que requieren tratamiento quirúrgico es la biopsia por aspiración con aguja delgada (BAAD). La certeza diagnóstica de la BAAD ha llevado a cuestionar la utilidad del estudio transoperatorio (TOP) para definir la conducta quirúrgica. Objetivo. Comparar la certeza diagnóstica de la BAAD con la del TOP en pacientes con nódulos tiroideos tratados quirúrgicamente en un centro de tercer nivel. Analizar los casos discordantes en BAAD y sus causas. Material y métodos. Se compararon los diagnósticos TOP efectuados durante dos años (1997-98) con los diagnósticos preoperatorios efectuados mediante BAAD de nódulos tiroideos. El estándar de oro fue el diagnóstico realizado en cortes de la pieza quirúrgica incluidos en parafina. Se revisaron los expedientes clínicos y las laminillas de las BAAD de casos discordantes. Resultados. De un total de 1014 estudios TOP, 136 (13.4 por ciento) fueron de tiroides; de éstos, la mitad correspondieron a neoplásias malignas y el resto correspondió a adenomas y lesiones no neoplásicas. En el análisis para la discriminación de lesiones neoplásicas malignas y benignas, los resultados para los estudios de TOP y BAAD fueron respectivamente: sensibilidad 89 por ciento (IC: 78.2-95.1) y 97.7 por ciento (IC: 86.8-99.9), especificidad 100 por ciento (IC: 93.1-100) y 90 por ciento (IC: 90.4-96.7), valor predictivo positivo: 100 por ciento y 91.6 por ciento, valor predictivo negativo 90.4 por ciento y 97.3 por ciento, y certeza diagnóstica igual (94.6 por ciento y 94.1 por ciento). Las causas de mala clasificación son iguales a las informadas en otros estudios, e incrementan en gran medida el porcentaje de falsos positivos y negativos.Conclusiones. La BAAD es un procedimiento útil para el diagnóstico de nódulos tiroideos y para la selección de pacientes que deben ser sometidos a tratamiento quirúrgico. El estudio TOP es indispensable en aquellos casos en que la BAAD no ha sido concluyente, y en las lesiones en las que el diagnóstico depende en gran parte del aspecto macroscópico de la pieza quirúrgica.

Complicaciones en la biopsia percutánea torácica: experiencia sobre 1000 biopsias de lesiones pulmonares / Complications after CT-guided transthoracic needle biopsy: a 1000 patient-series of pulmonary lesions

A fin de evaluar las complicaciones en la biopsia percutánea (BP) de lesiones pulmonares, los factores predisponentes y las conductas a seguir comparando nuestra experiencia con la de otros autores se revisaron 1000 biopsias pulmonares (687 varones) encontrando 78 neumotórax (4 drenados con tubo e internación; 11 drenados en el momento del examen; el resto controlado), 65 hemorragias pulmonares (1 fallecimiento). Miscelánea: hemoptisis (n=9); dolor (n=4); hemopleura (n=3); hipotensión (n=1); tos (n=1). La BP es una alternativa de primer orden cuando se trata de establecer la etiología de una lesión pulmonar. Como en todo procedimiento intervencionista existe siempre el riesgo potencial de complicaciones. En nuestra casuística las más frecuentes fueron el neumotórax y la hemorragia intrapulmonar sin o con hemoptisis. En la mayoría de los neumotórax se mantuvo conducta expectante o fueron drenados por el médico intervencionista. Al comparar con la experiencia de otros autores sobre el neumotórax destacamos las siguientes diferencias: a) mayor incidencia en biopsias de acceso posterior en el 1/3 medio del pulmón; b) menor incidencia total (7,8 por ciento); c) mayor incidencia en masas con contacto pleural sin pulmón sano en el trayecto de la aguja (30 por ciento); d) hasta 4 cm de diámetro el tamaño de la lesión no fue un factor predisponente significativo; e) manejo conservador en la mayoría de los casos. Aunque raras, existieron otras complicaciones que incluyeron un fallecimiento

Accuracy of combined clinical findings and fine needle aspiration cytology for the diagnosis in palpable breast tumors

Objetivo. Un estudio prospectivo para evaluar el nivel de confianza y valor predictivo de la biopsia por aspiración con aguja fina fue llevado a cabo en el Servicio de Oncología, Hospital 20 de Noviembre del ISSSTE en la Ciudad de México. Material y método. Los casos clínicos que se presentaron de manera consecutiva de 1992 a 1994 con tumor mamario palpable, confirmado histológicamente, fueron incluidos en el estudio. Se realizó un aspirado por paciente y éstos fueron revisados por el mismo patólogo en todos los casos. Se determinaron sensibilidad, especificidad y valor predictivo de la prueba. La edad, características de los bordes tumorales, tamaño y movilidad del tumor fueron evaluados por análisis Bayesiano. Resultados. De 213 aspirados, 199 fueron adecuados para diagnóstico; 98 (46 por ciento) fueron diagnósticos de carcinoma, 13 fueron acelulares y uno sugestivo para carcinoma. Los diagnósticos citológicos acelulares fueron considerados como negativos y los sugestivos como positivos para propósitos de análisis. La edad promedio y el tamaño tumoral fueron: 46.6 años (rango 14-90) y 3.7 cm (rango 1-13), respectivamente. Se calcularon sensibilidad (.932), especificidad (.973) y valor predictivo de la prueba (96.9 por ciento). Observamos una alta probabilidad de resultados verdaderos positivos [P(D+/T+)] > 0.8 en pacientes entre los 40 y 60 años de edad, tumores con bordes irregulares, tamaño tumoral > 2 cm y en lesiones fijas. Conclusiones. La prueba tiene un alto nivel de confianza y en presencia de dos o más de los factores clínicos mencionados, se pueden tomar decisiones definitivas en el diseño del tratamiento sin necesidad de confirmación histológica

Punción biopsia percutanea bajo control tomográfico y anatomopatológico: análisis retrospectivo de 86 casos / Percutaneous needle biopsy under tomographic and anatomo pathologic control: retrospective analysys of 86 cases

La biopsia pertutánea de lesiones superficiales o profundas bajo control tomográfico se ha desarrollado rápidamente en los últimos años. En este trabajo se analiza el rendimiento diagnóstico del método con asistencia del patólogo durante el acto de la biopsia. Se estudian retrospectivamente 86 casos. En 84 casos (97.6 por ciento) se obtuvo material apto para el diagnóstico. En tres casos (3.4 por ciento) se requirió la utilización de técnicas auxiliares (inmunohistoquímica) para alcanzar el diagnóstico definitivo de estirpe tumoral. La incidencia de complicaciones fue mínima (1.16 por ciento). Se concluye que el rendimiento del método es alto, con baja incidencia de complicaciones, evitando en muchos casos la realización de prácticas invasivas más complejas para llegar al diagnóstico de lesiones profundas